NOMBRE FISCAL DE LA EMPRESA O AUTÓNOMO (*)

(En mayúsculas, sin símbolos de puntuación ni acentos, con tipo de sociedad y sin acrónimos. Ej: LEVANTINA INGENIERIA Y CONSTRUCCION SL)

NOMBRE ABREVIADO (Ej: LIC)

CIF | NIF | NIE (*)

(En mayúsculas, sin puntos, guiones ni espacios.)

DIRECCIÓN FISCAL (*)
(Completa, Incluir tipo de vía, nombre de vía y número. Polígono industrial si lo hubiere)

CÓDIGO POSTAL (*)

POBLACIÓN (*)

PROVINCIA (*)

PAÍS (*)

TELÉFONO (*)
(Incluir prefijo si es de fuera de España)

OTRO TELÉFONO DE CONTACTO
(Alternativo. No obligatorio. Incluir prefijo si es de fuera de España)

FAX
(Incluir prefijo si es de fuera de España)

EMAIL CONTACTO (*)

IBAN* (24 POSICIONES)

ENTIDAD BANCARIA (*)
(Nombre comercial. Ej. BBVA, Santander, La Caixa,...)

ADJUNTAR CERTIFICADO TITULARIDAD BANCARIA. (*)

OBSERVACIONES